薬で昼の食欲が落ちる子のサッカーごはん：ADHDの薬を飲んでいても、朝と夜に「食べる時間」を寄せて練習の力をつける
薬を飲みはじめてから、お昼のお弁当がほとんど手つかずで帰ってくる。サッカーの練習もあるのに、大丈夫かな？
ADHD（注意欠如・多動症）の薬を飲んでいるサッカー少年・少女は、めずらしくありません。知恵袋にも、高校生の息子さんをもつお母さんから、こんな質問が出ていました。「ADHDでコンサータを1年半飲んでいる。授業に集中できるようになったが、食欲が落ちた。朝7時に食べて薬を飲み、昼はあまり食べられず手をつけない日も多い。放課後はサッカー部で走り回るので、帰りの電車で片手で食べられるお弁当を持たせている。夕ごはんは夜10時ごろ」。
ほかにも、小学2年生の男の子のお母さんから「食欲が落ちて、スポーツの部活がきつくならないか」、中学生本人から「部活のあと、ごはんを食べるのがつらい」という声が出ています。
ベストアンサーには、「薬の効きが少ない朝と夜に、しっかり食べていれば大丈夫」という答えがありました。これは、薬の説明書（添付文書）に書かれている薬の効く時間とも重なります。結論から言うと、ポイントは次の3つです。
- 薬を飲む前の朝ごはんを、1日でいちばんしっかり食べる食事にする
- 昼と練習中は「食べられる量だけ」でよい。小さいおにぎりと牛乳で、つないでおく
- 薬の効きがうすれる夜に、夕ごはんと寝る前の1品で取り戻す
薬の量や飲む時間を決めるのは、主治医の仕事です。家でできるのは、「いつ食べるか」を薬に合わせて組みかえること。この記事では、その組みかえ方を紹介します。
薬の説明書に書かれていること
質問に出てくるコンサータ（メチルフェニデート塩酸塩）の添付文書には、食事に関係することが次のように書かれています。
| 添付文書の項目 | 書かれていること |
|---|---|
| 飲む時間 | 18歳未満は、1日1回、朝に飲む |
| 効いている時間 | 飲んでから12時間続く。そのため午後には飲まない |
| 食欲減退（小児の臨床試験） | 92人中11人（12.0%） |
| 体重減少（小児の臨床試験） | 92人中8人（8.7%） |
| 体重減少（小児の長期の試験） | 99人中18人（18.2%） |
| 成長について | 長く飲むと体重の増え方がゆるやかになり、成長が遅れることが報告されている。身長や体重の増え方に注意する |
（コンサータ錠 添付文書「17. 臨床成績」の小児の国内試験より。％は副作用として報告された割合）
食欲が落ちるのは、およそ10人に4人。めずらしいことではなく、よくある変化です。そして、朝に飲んで12時間効くということは、朝7時に飲めば、夕方7時ごろまでが「お腹がすきにくい時間」になります。
ちょうど、お昼のお弁当と、放課後のサッカーの時間がまるごと入ります。お昼を残してくるのは、子どものわがままではなく、薬の時間割のせいなのです。
お腹がすきにくいのは、薬が効いている昼の時間。朝と夜は、食べられる時間！
1日の時間割を、薬に合わせて組みかえる
朝7時に薬を飲み、放課後にサッカーの練習がある日を例にしました。
| 時間 | 薬の効き | 食べるもの |
|---|---|---|
| 6時半 | 飲む前 | 朝ごはんをしっかり（1日の主役） |
| 7時 | 薬を飲む | ― |
| お昼 | 効いている | 食べられる分だけ。小さいおにぎり1個でも |
| 練習の前 | 効いている | 牛乳・バナナなど、飲める・つまめるもの |
| 練習のあと | うすれてくる | 帰り道におにぎり1個 |
| 夜 | うすれている | 夕ごはんをしっかり |
| 寝る前 | うすれている | お腹がすいたら、ヨーグルトとバナナ |
ふつうの子は「昼にしっかり、朝と夜はそこそこ」でも回ります。薬を飲んでいる子は、それを反対にして「朝と夜にしっかり、昼はつなぐだけ」にするのがコツです。
朝ごはんは「薬の前の、いちばん大きい食事」
朝ごはんは、薬を飲む前の、お腹がすいている時間に食べられる貴重な食事です。少し早起きして、ゆっくり時間をとりましょう。日本食品標準成分表で計算しました。
| 朝ごはん | 材料（1人分） | エネルギー | たんぱく質 |
|---|---|---|---|
| 基本の朝ごはん | ごはん150g・卵1個（50g）・牛乳200ml | 約427kcal | 約16.5g |
| 納豆をプラス | 上に納豆1パック（40g）を足す | 約501kcal | 約23g |
| 鮭の朝ごはん | ごはん150g・しろさけ80g・牛乳200ml | 約455kcal | 約28.2g |
（日本食品標準成分表の100gあたりの値から計算。牛乳は200gで計算。味つけの分はふくみません）
朝ごはんは、3品そろえば十分です。ごはん・たんぱく質のおかず・牛乳の3つがそろえば、練習で使う力の土台ができます。鮭は前の晩に焼いておけば、朝は温めるだけ。朝ごはんの組み立て方は、サッカー少年・少女の朝ごはんの記事でもくわしく紹介しています。
ごはん
卵
牛乳
納豆
しろさけ
昼と練習の前は「つなぐ」だけ
薬が効いている昼は、量を食べるのがむずかしい時間です。お弁当は、大きさより「ひと口で食べられること」を優先しましょう。
| 昼・練習の前 | エネルギー | たんぱく質 |
|---|---|---|
| 小さいおにぎり1個（100g） | 約170kcal | 約2.7g |
| バナナ1本（可食部100g） | 約93kcal | 約1.1g |
| 牛乳200ml | 約122kcal | 約6.6g |
（日本食品標準成分表の100gあたりの値から計算）
知恵袋の質問のお母さんは、帰りの電車で片手で食べられるお弁当を持たせていました。これは、とてもいい工夫です。お弁当箱いっぱいに詰めるより、ラップで包んだ小さいおにぎりを2個に分けておくと、「1個だけでも食べた」が増えます。食べなかった1個は、帰り道や家で食べればいいのです。
飲み物でエネルギーをとるのも、食欲がない時間には役に立ちます。食べるより飲むほうが楽な子は多いもの。練習の前に牛乳を1杯飲めれば、それだけで約122kcalです。飲む補食の使い方は、練習のあと食欲がない子の記事で紹介しています。
おにぎり
バナナ- 牛乳
夕ごはんは「取り戻す食事」
練習から帰るころには、薬の効きがうすれてきます。夕ごはんは、昼に食べられなかった分を取り戻す時間です。
| 夕ごはん | 材料（1人分） | エネルギー | たんぱく質 |
|---|---|---|---|
| 親子丼 | ごはん250g・鶏もも肉80g・卵2個（100g） | 約684kcal | 約31.7g |
| 鮭と豆腐のうどん | ゆでうどん250g・しろさけ80g・木綿豆腐50g | 約373kcal | 約27.8g |
| 寝る前の1品 | ヨーグルト100g・バナナ1本 | 約149kcal | 約4.7g |
（日本食品標準成分表の100gあたりの値から計算。味つけの分はふくみません）
丼やうどんのように、ごはん・おかずが1つの器にまとまった料理は、食べるのに時間がかからず、量も入りやすい料理です。知恵袋の質問のように、夕ごはんが夜10時ごろになる日も、丼1杯ならさっと食べられます。夜遅い時間の夕ごはんの組み立ては、夜遅い練習の日の夕食の記事へ。
夕ごはんのあと、お風呂を出てから「なんかお腹すいた」と言う子もいます。薬の効きがうすれて、やっとお腹がすいてきたサインです。ヨーグルトとバナナのような、すぐ出せる1品を冷蔵庫に用意しておきましょう。
鶏もも- 卵
うどん
木綿豆腐
ヨーグルト- バナナ
体重は、月に1回記録しておく
添付文書には、長く飲むと体重の増え方がゆるやかになること、身長や体重の増え方に注意することが書かれています。家では、月に1回、同じ時間に体重と身長をはかって、ノートやスマホに記録しておきましょう。
記録があれば、受診のときにそのまま主治医に見せられます。「なんとなく痩せた気がする」より、数字の記録のほうが、ずっと話が早く進みます。体重の数字の見かたは、体重計の数字の読み方の記事で紹介しています。
休みの日と長い休みは、昼もチャンス
薬を飲まない日がある子もいます。飲むかどうかは主治医と決めていることなので、家ではその日の予定に合わせるだけです。薬を飲まない休みの日は、昼もお腹がすきやすい日。お昼ごはんにも、ごはんとおかずをしっかり出しましょう。
| 日 | 朝 | 昼 | 夜 |
|---|---|---|---|
| 薬を飲む日 | しっかり | つなぐ | しっかり |
| 薬を飲まない日 | しっかり | しっかり | しっかり |
平日に昼が食べられなくても、朝と夜、そして休みの日のお昼で、1週間の合計はしっかり埋められます。
週末の試合の日は？
週末の試合の日も、薬を飲む日なら、考え方は同じです。試合の前の食事は「朝ごはん」にあたるので、薬を飲む前に、ごはんとおかずをしっかり食べておきます。試合と試合のあいだは、おにぎりやバナナを少しずつ。試合が終わって家に帰ったら、夕ごはんでしっかり取り戻します。試合の日の食べ方の基本は、試合当日の食事の記事へ。
朝ごはんが、きみのいちばんのエネルギー！ 夜もしっかり食べて、明日の練習に備えよう！
よくある質問
Q. お昼のお弁当を残してきても、怒らないほうがいい？
A. お昼に食べにくいのは、薬が効いている時間だからです。残した分は、帰り道のおにぎりや夕ごはんで取り戻せば大丈夫。残してきたお弁当は、帰ってから食べてもかまいません。
Q. 朝は時間がなくて、ゆっくり食べられません。
A. 前の晩に、おにぎりや焼き鮭を用意しておくと、朝は温めるだけで済みます。朝ごはんは薬を飲む前の大事な食事なので、15分早く起きる価値があります。
Q. 夜遅くにたくさん食べても大丈夫？
A. 昼に食べられなかった分を取り戻す食事なので、しっかり食べて大丈夫です。丼やうどんのような、さっと食べられる料理にすると、寝るまでの時間も確保できます。
Q. 夜、なかなか寝つけない日があります。
A. 添付文書には、寝つきにくさ（不眠症）も副作用として書かれています（小児の臨床試験で92人中7人、7.6%）。夕ごはんは、寝る直前ではなく、帰ってきたらなるべく早めに。睡眠と夕ごはんの関係は、試合の前の夜に眠れない子の記事でも紹介しています。
Q. プロテインやサプリで補ったほうがいい？
A. まずは、朝と夜のごはん・おかず・牛乳で十分にとれます。朝ごはんに納豆を足すだけで、たんぱく質は約23gになります。
Q. 食が細い子の工夫も使える？
A. 使えます。少しずつ何回にも分ける、好きなものから出す、といった工夫は、食が細い子の食べる量を増やすコツの記事で紹介しています。
子どもへの声かけ
- 「朝ごはん、いちばんたくさん食べようね」
- 「お昼は食べられる分だけで大丈夫だよ」
- 「帰り道に、おにぎり1個食べてね」
- 「夜はお腹すいてきたでしょう。おかわりあるよ」
- 「今月の体重、いっしょにはかってみよう」
食べる時間を変えれば、ちゃんと食べられる！ 朝と夜のごはんで、サッカーの力をつけよう！
まとめ
- コンサータの添付文書では、小児の臨床試験で食欲減退は12.0%。朝に飲んで、12時間効く
- 朝7時に飲むと、お昼と放課後の練習の時間が「お腹がすきにくい時間」になる
- 薬を飲む前の朝ごはんを、1日でいちばんしっかり食べる食事にする（ごはん・卵・牛乳で約427kcal）
- 昼と練習の前は、小さいおにぎりや牛乳で「つなぐ」だけでよい
- 薬の効きがうすれる夜に、丼やうどんで取り戻す。寝る前の1品も用意しておく
- 体重と身長は月に1回記録して、受診のときに見せる
出典
- PMDA 医療用医薬品 詳細表示「コンサータ錠18mg・27mg・36mg」添付文書 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/800155_1179009G1022_1_21
- 文部科学省「日本食品標準成分表（八訂）増補2023年」 こめ 精白米 めし 01088・おにぎり 01111・普通牛乳 13003・バナナ 07107・鶏卵 全卵 生 12004・にわとり 若どり もも 皮つき 生 11221・しろさけ 生 10134・木綿豆腐 04032・ヨーグルト 全脂無糖 13025・うどん ゆで 01039・糸引き納豆 04046
出典：文部科学省「日本食品標準成分表（八訂）増補2023年」（出典の一覧は「出典」のページを参照）